Ilmoittajan nimi: *

Sisäänmuuttopäivä: *

Muuttokohteen postiosoite: *

Muuttokohteen rappu ja asunnon numero: *

Muuttokohteen postinumero: *

Muuttokohteen postitoimipaikka: *

1. Muuttajan etunimi: *

1. Muuttajan sukunimi: *

1. Muuttajan syntymäaika: *

1. Muuttajan kansalaisuus: *

2. Muuttajan etunimi:

2. Muuttajan sukunimi:

2. Muuttajan syntymäaika:

2. Muuttajan kansalaisuus:

3. Muuttajan etunimi:

3. Muuttajan sukunimi:

3. Muuttajan syntymäaika:

3. Muuttajan kansalaisuus:

4. Muuttajan etunimi:

4. Muuttajan sukunimi:

4. Muuttajan syntymäaika:

4. Muuttajan kansalaisuus:

5. Muuttajan etunimi:

5. Muuttajan sukunimi:

5. Muuttajan kansalaisuus:

5. Muuttajan syntymäaika:

6. Muuttajan etunimi:

6. Muuttajan sukunimi:

6. Muuttajan syntymäaika:

6. Muuttajan kansalaisuus:

7. Muuttajan etunimi:

7. Muuttajan sukunimi:

7. Muuttajan syntymäaika:

7. Muuttajan kansalaisuus:

Huoneiston ulko-oveen ja nimitauluun kirjattava nimi: *